Bevezetés: Az anyagcserezavarral összefüggő steatotikus májbetegség (MASLD) napjainkban a leggyakrabban előforduló krónikus májbetegséggé vált. A fejlett országokban jelenleg a májtranszplantáció második vezető javallatát képezi, azonban egyes becslések szerint 2030-ra vezető kórokká válhat, így kialakulásának megelőzése kiemelkedő jelentőséggel bír.
Esetbemutatás: 39 éves férfibetegünk anamnesisében kettes típusú diabetes mellitus, obezitás, sigma divertikulózis, Gilbert-kór szerepel. Belgyógyászati Ambulantiánkon évek óta diabetes mellitus kapcsán gondozás alatt áll. Kontroll laboratóriumi vizsgálata során emelkedett transzamináz szinteket, hyperkoleszterinémiát észleltünk. Hasi ultrahang vizsgálat alkalmával tömegesebb, diffúzan fokozott reflektivitású steatotikus máj került leírásra megtartott érrajzolattal. A beteg alkoholfogyasztást negált, vírus hepatitis szerológia negatív eredményt adott, specifikus anyagcsere-betegség gyanúja nem merült fel. A beteg részletes hepatológiai kivizsgálástól elzárkózott, így gondozását Ambulantiánkon folytattuk. Életmód-változtatás részeként dietetikai tanácsadásban részesült, fizikai aktivitását fokozta. Diabetes mellitus miatt már a korábbiakban is GLP-1 receptor agonista terápiában részesült, terápiáját SGLT-2 gátlóval egészítettük ki. Dyslipidaemia kapcsán Statin indult. Utánkövetésünk alapján a beteg egy éven belül 10%-os testsúlycsökkenésről számolt be. Kontroll laboratóriumi vizsgálatok alapján HbA1C célértéken volt, dyslipidaemia mérséklődött, transzaminázok regressziót mutattak. Hét év gyógyszeres és életmód-terápia hatására kontroll hasi ultrahang vizsgálattal steatosis már nem volt verifikálható. Tavaly szerológiailag igazoltan EBV fertőzésen esett át. Hasi CT vizsgálat alkalmával ennek megfelelően hepatosplenomegalia mutatkozott.
Következtetés: A MASLD egy gyakran tünetmentes, lassan progrediáló betegségcsoport. Megelőzésben kiemelt jelentőségű az életmód-terápia, valamint a már meglévő cardiovascularis kockázati tényezők esetén azok módosítása, csökkentése. Tekintettel arra, hogy jelenleg specifikus gyógyszeres terápia nem elérhető, nagyon fontos a beteg hosszútávú együttműködése. A hepatocelluláris carcinomára magas rizikójú csoportokban javasolt a hathavonta végzett hasi ultrahang vizsgálat.
