Esetleírás: 63 éves hypertonia, hypothyreosis miatt gondozás alatt álló férfibeteg társintézményünk sürgősségi ambulanciáján jelentkezett 2 hete tartó száraz köhögés, étvágytalanság és fájdalmatlan icterus miatt. Laborjában emelkedett gyulladásos és obstrukciós túlsúlyú májfunkciós eltérések voltak megfigyelhetők, emelkedett bilirubinnal. Vérképben eosinophilia volt látható, míg a tumormarkerek közül CA 19-9 volt elevált (202.9 U/ml). Hasi ultrahang vizsgálat során a májban kis méretű cysta, míg az epehólyag falán cholesterolpolyp látszódott. Belgyógyászati osztályos kezelése során mellkas röntgen jobb oldali tüdőgyulladást mutatott. CT vizsgálat és gasztroszkópia a tüneteket magyarázó eltérést nem igazolt. A beteg ERCP elvégzése céljából került átvételre Centrumunkba, azonban epeelfolyási zavar hiányában a beavatkozásra nem volt szükség. Az átadást megelőzően a beteg teljes testén élénk bőrpír, papulák alakultak ki, bőrgyógyászati konzílium allergiás kontakt dermatitist véleményezett, szteroid terápia indult. Etiológia tisztázása céljából a fenti eltéréseket figyelembe véve széleskörű diagnosztikát végeztünk (vírusszerológia, autoimmun májpanel, parazitológia, haematológia, mellkas CT, szívultrahang, endoszonographia), eddig negatív eredménnyel. A diffúz panaszkört vélhetően magyarázó kiváltó ok kilétére végül az anamnézis gondos felvételével derült fény.
Következtetés: A májenzimeltérések és az icterus differenciáldiagnosztikája komoly kihívást jelent a mindennapi gyakorlatban. Esetünk jól példáz egy gyakori, de ritkán felismert entitást, illetve, hogy labor és képalkotó vizsgálatok mellett a megfelelő kezelés megválasztásában nélkülözhetetlen szerepe van a mindenre kiterjedő, pontos anamnézisfelvételnek.
