Bevezetés: A cöliákia egy olyan autoimmun betegség, melyet az arra genetikailag fogékony páciensekben a glutén tartalmú fehérje provokál. Klinikai képe igen heterogén lehet, melyet a felszívódási zavarok mértéke karakterizál. Sokszínűsége okán szakterülettől függetlenül számolni kell jelenlétével.
Esetbemutatás: A bemutatásra kerülő 46 éves nőbeteg anamnézisből gyermekkori asthma bronchiale, laktóz fogyasztásra jelentkező panaszok miatt annak kerülése, vashiányos anaemia, visszatérő hátfájdalom emelhető ki. Nőgyógyászati vonatkozásban 2001-ben HPV fertőzés kapcsán conisatio történt, 2010-11-ben PCOS és inzulinrezisztencia irányában történtek vizsgálatok, diéta mellett állapota rendeződött.
2021 júniusában magánúton végzett belgyógyászati szűrővizsgálat történt laktóz fogyasztás kerülése mellett jelentkező puffadás, rendszertelen székletürítés miatt. Laboratóriumi lélekben a már korábban is fennálló alacsony vasszint igazolódott, székletvér vizsgálat során 2/3 pozitivitást mutatott. Kiegészítésként szöveti transzglutamináz, EMA, valamint étel allergia és -intolerancia panel levételét követően gasztroenterológiai megjelenést javasoltak. Elvégzett DEXA vizsgálat során a lelete osteopeniát igazolt, kiegészítő laboratóriumi vizsgálaton alacsony D3-vitamin szintet detektáltak normál tartományban levő PTH, TSH és se foszfát mellett. Elsőként reumatológiai szakrendelésre érkezett, ahol vitamin, ionpótlás javasoltak és fizioterápiát. 2021 augusztusában gasztroneterológiai megjelenés történt leleteivel, BMI ekkor 15,5 volt. Laboratóriumi leletében ekkorra emelkedett tTG IgA, tTG IgG és EMA szintek voltak. Gastroscopia során antrum gastritis, duodenitis atrophica volt véleményezhető, szövettani mintákból jelentős boholy atrophia, szignifikánsan emelkedett CD3 és CD8 pozitivitás, lymphocytás beszűrődés, súlyos idült gastritis malignitás jelei nélkül igazolódtak. Marsh-Oberhuber klasszifikáció IIIb-c stádiumnak felelt meg. Colonoscopia érdemben negatív lett.
Így a cöliákia biztos diagnózisának felállítását követően glutén- és laktózmentes diéta táplálkozási szakember segítségével beállításra került. A következő kontrollon B12 és folsav vizsgálat történt, BMI ekkor 17-es volt.
Konklúzió: A felnőttkorban diagnosztizált cöliákia tünetei sokszor atípusosak, így elengedhetetlen, hogy az éles szemű klinikus felszívódási zavar jelei esetén (jelesül vashiány, krónikus hasmenés) gondoljon a betegség lehetséges fennállásra. Azért, hogy súlyos hiányállapot ne alakuljon ki, a beteggel együtt a megfelelő lépéseket mielőbb meg kell tennünk a diagnózis felállítására.
