Bevezetés
A neuroendokrin tumorok a daganatos megbetegedések ritka alcsoportját képezik, melyek különlegessége, hogy csaknem mindig különböző hormonszerű anyagokat termelnek. Tüneteket részben az általuk termelt hormonok, lokális eltérések (vérzés, szűkület stb.) vagy metasztatikus képességük okoz.
Esetbemutatás
A 21 éves nőbeteget bőrgyógyász irányítja ambulanciánkra bőrtünetek, hasi fájdalom, lágyabb székletürítés, időnként torok duzzanat érzése miatt, elsősorban allergia vizsgálat céljából. Anamnézisében aktív belgyógyászati kezelést igénylő betegség nem szerepelt. Coeliakia panel, laktóz-, laktulóz terhelés, UBT teszt, Nutritív 20 ételallergia panel került levételre. Helicobacter, laktulóz illetve Nutritív panel negatív eredményt adott. H2 kilégzés során laktóz intolerancia igazolódott, coeliakia panel közül egyedül Gliadin IgG pozitivitás mutatkozott. Coeliakia biztos kizárására gastroscopos vizsgálatot végeztünk, mely az antrum nagygörbületén 2 db apró polypoid képletet vizualizált. Biopsziás mintavétel történt a duodenum illetve az antrum nyálkahártyájából, valamint a 2db polypoid képletből is. Szövettani eredmény boholyatrophiat és Helicobacter jelenlétét nem igazolta, azonban a nagygörbületről származó minták Grade 2, jól differenciált neuroendokrin tumor eredményét mutatták. Laboratóriumi vizsgálatok elevált Anti tireoglobulin szintet, emelkedett Chromogranin A értéket, valamint jelzett CA 15-3, CA-125, CA 19-9 pozitivitást mutattak. Staging Mellkas-has-kismedence CT az antrumban egyértelmű körülírt falmegvastagodást nem mutatott. Felszaporodott, kóros méretet el nem érő hasi nyirokcsomók, feltehetően postovulatios szabad hasi folyadék került leírásra. Csontizotóp vizsgálaton egyértelmű kóros halmozást mutató képlet nem volt látható. Ismételt gastroscopia során ismét polypectomia történt, mely Grade 1 NET-et igazolt. Az eset 2025.01.08-án Onko-team felé referálva lett, mely obszervációt javasolt, áprilisban kontroll gastroscopia tervezett.
Következtetés
A coeliakia tipikus tüneteivel érkező betegeknél is merüljön fel egyéb ritka betegségek differenciáldiagnózisa, mivel egy gastroscopia vizsgálat gyökeresen megváltoztathatja a további kezelést.
