Bevezetés: Az IBD immunmediálta szisztemás gyulladások csoportjába tartozó, elsősorban gasztrointesztinális de az esetek kb 30%-ban extraintesztinális manifesztációval és gyakran súlyos általános szövődményekkel járó kórkép.
A jelenlegi immunmoduláns, biológiai kezelések a betegség természetes lefolyását befolyásolják, de sok esetben nem jelentenek teljes megoldást. A korai pontos diagnózis, az idejében elkezdett komplex kezelés, a multidiszciplináris ellátás és követés, valamint egy egységes holisztikus szemlélet szükséges a betegek életminőségének megőrzéséhez. Ezért a betegek ellátása, konzoltációja IBD centrumokban javasolt.
Esetismertetés: Betegünket (33 éves nő) 2007-ben (16 éves korában, ts:48 kg) kezdték vizsgálni véres székletürítés, hasi fájdalom miatt. A kezdeti colonoscopia colitis lehetőséget vetette fel, majd a későbbi vizsgálatok vékony és vastagbelet érintő, fistulizáló, stenotizáló Crohn betegséget igazoltak. A nem megfelelő életvitel (dohányzás), suboptimális terápia, rossz compliance mellett ismételt sebészi beavatkozásokra került sor, életveszélyes szövődmények miatt.
Tizenkét év után került IBD centrumba extrám leromlott, szeptikus állapotban, ágyban fekvő betegként (BMI: 11), oszteoporozissal, anaemiával, malabszorbciós szindromával, illetve sztercorális entero-cutan, valamint inter-intesztinális fisztulákkal. Colonoscopia anus-szűkületet igazolt.
Komplex multidiszciplináris kezelése a táplálás megtervezésével, infekciós gócok szanálásával, gyulladáscsökkentő biológiai kezelés elindításával, hiánytünetek megszűntetésével, valamint a sebészi kezelések frakcionált időzített alkalmazásával (tályogok kiürítése, stomák kialakítása) indult. Műtét követően a beteg általános állapota javult, súlygyarapodása is megindult (BMI: 18,5)
Következtetés: Esetünkkel szeretnénk alátámasztani a komplikált fistulizáló Crohn betegek komplex kezelésének és a sok oldalú követés fontosságát, kiemelve a megfelelő kompliance szükségességét és a beteg bizalmának a megnyerését, mely elengedhetetlen a kezelés sikerességéhez. A súlyos betegek ellátása ma dedikált IBD centrumokhoz kötött, ahol ezek a feltételek adottak.
